一世使气成当天,四海无东说念主对夕阳。
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尹x,女,76岁,平素体虚,患高血压病20余年,因不坚捏服药,血压常耽搁于 180/105mmHg(24/14kPa)傍边,若糊口救济失常(如情谊、饮食等成分)更高涨至190/110mmHg(25/14.6kPa)或更高。1994年盛夏7月5日,因饮丝瓜汤1碗,2小时后觉头晕旋转,汗出,当地卫生院治之不效,翌晨家东说念主扶捏来莞就诊。患者形骸清瘦,发疏齿豁,目青无神,自述头晕如坐舟中,口淡欲呕,头身汗出畏寒,时值暑月炎暑犹衣重裘,手麻痹,脉千里略弦,不迟不数,舌以前。血压198/120mmHg(26/16kPa),此乃平素脾肾两虚,肝木失荣,偶食寒凉,则虚风上扰,用景岳大补元煎加养肝熄风之剂:党参50克熟地30克萸肉20克 当归20克
杞子20克杜仲20克 炙草7克 白术30克
天麻15克首乌20克煨姜3克大枣20克(两剂) 第三日,患者不须东说念主扶,自行来院,谓晕厥已减泰半,寝食颇安,惟汗出畏寒依然,大便溏滞。前线去熟地、首乌,加黄芪30克、桂枝10克以固表,砂仁10克,藿香10克以运脾。 又二剂而诸姜悉蠲。血压178/95mmHg(23.7/12.6kPa)。余劝其坚捏服降压西药,但患者说20年来,每服西药则病增,拘束不愿用。余乃嘱用肾气丸、归脾丸断绝便服,患者怡然吸收,数月来颇安。 11月4日晚,时值初冬,患者失慎感受外邪,发烧恶寒,头痛骨楚,以为伤风小恙,因夜深未便来莞,就当地中医诊,服银翘散加减一剂,深夜胃脘不适,继而吐逆,头晕复作,乃急服肾气丸,但不效,且吐逆不啻,甚而水饮入胃,片时即吐。凌晨由家东说念主畀来就诊。脉弦略缓,舌苔白滑,此凉药伤阳,脾胃虚寒也,即用吴茱萸汤合半夏天麻白术汤:吴茱萸25克 党参50克 生姜20克 大枣20克 半夏15克 炙天麻15克 白术30克,煎成令少少呷下,历一时许始服完,吐逆即止。惟仍发烧恶寒,咳嗽痰鸣气逆,予小青龙汤合玉屏风散加减:
桂枝15克 半夏15克 干姜20克 五味子10克
细辛10克白芍15克炙草7克黄芪30克
白术30克 防风15克(因西医谓麻黄素升压,死去麻黄) 1剂寒热罢,3剂喘咳止,返家调养仍遵前法,便服肾气丸,归脾丸。 1995年3月3日,患者因病情郑重,且年老口馋,多食肥腻,即觉腹悲凉,大便溏滞,惑于“令嫒难买春头泻”之说,又鉴于上两次之误治,遂造反中西药物。是夜又解溏便,遂服食保济丸三包,以为此和缓去湿滞之药,于病无碍。天明又泻三次水样,腹痛甚,肠鸣,脘闷欲呕,头晕复作,急来就诊,血压190/110mmlg(25.3/14.6kPa)脉舌如前,即用附子理中汤合四神丸以温阳止泻:附子30克党参50克干姜20克白术30克
炙草7克吴萸15克破故纸20克 肉豆蔻15克
五味子10克砂仁10克 大枣20克服二剂而安。
自此以后,患者每有小恙,即来莞就诊,服温药一三剂即愈,血压保管在170~180/90~95mmHg(22.6~24/12~12.6kPa),而无不适。
1996年春,患者随家东说念主假寓香港,临别时余授以备用方数则,表明用法,嘱其按病情服用,于今4载,通盘吉利,已年逾八十矣。
按:此例乃余所治高血压病东说念主中较疏淡者。患者一向血压偏高,发病时所出现之头晕、恶心、肢麻、汗出等乃高血压病常有之见症,不行据此而定寒热,脉舌亦无虚寒之象,若不细问病史,则不知其虚寒若此。古东说念主云:“问症乃活东说念主之捷径。”又云:“临病东说念主,问所便”,诚非虚语。常见医者有自炫其脉理精微,不让病东说念主诉说病情者,谓其草菅东说念主命,亦非过分。
此例病东说念主饮丝瓜汤一碗即晕厥汗出,服银翘散一剂(此医用药甚轻)即吐逆不啻,服保济丸二包则泄泻相似,其虚寒之修养实较一般虚寒病东说念主为甚,实属生僻。若非惩处适当,恐马上转成危重之病。众东说念主常说,中药和平,无反作用,其实并非如斯。
患者另一脾性,乃血压偏高捏续20余年,又造反降压药,若非其他成分致病,平日亦无所若。曾见有医刊报说念,经千百名老东说念主检测,龟龄者多血压偏高,此例也是,故治老东说念主高血压,略降即可,不可过低也。
又中医救济高血压,原无板法,此例所用之大补元煎、吴茱萸汤、半夏天麻白术汤、附子理中汤、四神丸、小青龙汤、玉屏风散、肾气丸、归脾汤等王人是遵古东说念主大法辨证而施者。那时临床念念维,并无考虑加用所谓降压中药。愚意,中医并无降血压之专方,欲在中药队中,筛选降压良药,则是误东说念主邪道矣。
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