肝硬化腹水是肝硬化晚期的常见并发症之一，其发生主如若因为门静脉血流受阻，导致肝脏血流阻力增多，进而引起肝内血液流出减少和淋巴回流浮松。在这种情况下，肝脏周围组织和腹腔内的淋巴液会渗出，积存在腹腔内，酿成胀洪流囊，最终出现腹水的临床症状。西医在补救肝硬化腹水时，常用的武艺包括利尿补救、静脉输注白卵白、适度钠和水的摄入、腹腔穿刺抽液以及抗生素补救。可是，这些补救武艺也可能会带来一些反作用。举例，始终使用利尿剂可能导致电解质失衡，腹水可能会反复发作，影响糊口质地。腹腔穿刺抽液天然不错赶快缓解腹水的压迫症状，但可能会在抽液后赶快复发，何况抗生素的耐药性问题也较为常见。肝硬化腹水属于中医学“饱读胀”的鸿沟，病情易于反复、预后一般较差，属于中医“风、痨、臌、膈”四浩劫症之一。中医辨证论治、标本兼顾、表里合治，以“健脾益肾、柔润肝阴、行气利水、软坚散结”为原则处方用药，能有用普及腹水去除效果、减少药物反作用、举座小心脏腑功能、裁减腹水复发几率。

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案例

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患者：杨某，男，49岁主诉: 腹胀伴昆玉部浮肿10天。现病史：患者自述因腹胀伴昆玉部浮肿遂去病院就诊检查，检查领导肝硬化腹水，并通过利尿剂进行腹水补救，且2个月前作念了脾切除术。现纳可、大小便可。舌象：苔白腻水滑舌下瘀阻。脉象：右脉浮取弦细、千里取滑涩；既往史：脾切除术。

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病案分析

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患者之前进行了脾切除术，脾脏在中医中主要持重运化水湿，切除后可能导致水湿运化不利，进而酿成腹水，引起腹胀。脾主算作，患者由于施行了脾切除术，脾虚则弗成运化水湿，水湿停留算作导致浮肿。同期，肝郁气滞可能导致气血运转不畅，进一步加剧水肿。苔白腻时时默示体内有湿邪，水滑舌是水湿内停的推崇。舌下瘀阻则说明体内有瘀血。右脉浮取弦细与肝郁气滞联系，千里取滑涩则响应了湿邪内盛和瘀血的存在。要而论之：西医会诊: 肝硬化腹水中医会诊: 饱读胀中医证型：肝郁气滞、水液停聚、痰瘀互结治则: 疏肝解郁、活血化瘀、行气利水拟方：二陈汤合五苓散加减补救

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具体补救历程

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具体方药如下：

泽泻30g、生白术25g、猪苓15g、桂枝10g、茯苓25g（五苓散）、陈皮15g、法半夏15g（二陈汤）、车前草30g、大腹皮15g、槟榔10g、泽兰15g、当归10g、益母草15g、石韦15g、瞿麦15g、鳖甲30g、生牡蛎30g、丹参30g、红花10g、生鸡内金15g。水煎服、7剂、日3次，另配丸药一个疗程合营服用。 注：红色字体为五苓散，划线部分为二陈汤。二诊：纳差，右肋部巧合针刺样痛、小便色黄，拟原方稍作加减，加黄芪15g益气健脾；防己15g、冬瓜皮15g利水消肿；财富草30g清热利尿，继服10剂。三诊：脚肿，大便成形，一天1-3次，加葶苈子15g利水消肿；车前子10g清热利尿，继服10剂。四诊：中气下陷引起脱肛，遂去掉防己，加生白芍10g柔肝止痛；升麻6g、桔梗6g升举阳气；玄参30g、麦冬15g滋阴；炒白术15g、乌药10g、山药20g、益智仁10g健脾益肾，继服10剂。五诊：为增强活血化瘀、软坚散结，遂加山慈菇10g，继服10剂。后续几次改方后，现患者腹水已消，且无其他不适症状。

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方药分析

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二陈汤方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰。陈皮既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣畸形，寓意有二：一为等量合用，不仅相得益彰，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半夏、陈皮王人以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。五苓散方中重用泽泻，利水渗湿。茯苓、猪苓甘淡利水，健脾渗湿。白术健脾祛湿；桂枝助阳化气，解表散寒。五药合用，使水行气化，表解脾健，蓄水留饮自除。加入车前草、石韦、瞿麦利尿通淋，使湿从小便走。泽兰、当归、益母草、丹参、红花活血化瘀药。大腹皮、槟榔行气利水。鳖甲、生牡蛎软坚散结。生鸡内金健胃消食。【开方服药请找专科大夫进行商议，切勿自行握药服药！】

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END

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